Bệnh Hodgkin's lymphoma

Bệnh Hodgkin's lymphoma là gì?

Hodgkin's lymphoma - trước đây gọi là bệnh Hodgkin's - là một bệnh ung thư của hệ bạch huyết, một phần của hệ thống miễn dịch.

Trong ung thư hạch Hodgkin, các tế bào trong hệ bạch huyết phát triển bất thường và có thể lan rộng ra khỏi hệ bạch huyết.

Hodgkin's lymphoma là một trong hai loại phổ biến của bệnh ung thư của hệ bạch huyết. Các loại khác, không Hodgkin's lymphoma là phổ biến hơn.

Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung thư hạch Hodgkin's đã giúp đỡ để làm cho căn bệnh này giamr gây tử vong cao một khi thống nhất có thể điều trị, có tiềm năng để hồi phục hoàn toàn. Tiên lượng tiếp tục cải thiện cho những người bị ung thư hạch Hodgkin.

I. Triệu chứng của bệnh Hodgkin's lymphoma

Dấu hiệu và triệu chứng ung thư hạch Hodgkin's có thể bao gồm:

• Sưng không đau các hạch bạch huyết ở cổ, nách hoặc háng.
• Mệt mỏi dai dẳng.
• Sốt và ớn lạnh.
• Đổ mồ hôi đêm.
• Giảm cân không rõ nguyên nhân - đến 10 phần trăm hoặc hơn trọng lượng của cơ thể.
• Ho, khó thở hoặc đau ngực.
• Chán ăn.
• Ngứa.
• Tăng nhạy cảm với những ảnh hưởng của rượu hoặc đau ở các hạch bạch huyết sau khi uống rượu.

Đến gặp bác sĩ khi

Những triệu chứng này có thể được gây ra bởi nhiều điều kiện khác. Nhưng nên gặp bác sĩ để chẩn đoán nếu:

Có triệu chứng trong hơn hai tuần.

Triệu chứng thoái lui và sau đó trở lại.

II. Nguyên nhân gây bệnh Hodgkin's lymphoma

Nguyên nhân chính xác của ung thư hạch Hodgkin chưa được biết rõ. Có hai loại chính của ung thư hạch Hodgkin's: cổ điển và ung thư hạch lympho Hodgkin có nhiều u nhỏ.

Hầu hết mọi người có u lympho Hodgkin cổ điển, trong đó có bốn phân nhóm:

• Hodgkin's lymphoma xơ nhiều u nhỏ.
• Hỗn hợp cellularity Hodgkin's lymphoma.
• Tế bào lympho Hodgkin's lymphoma cạn kiệt.
• Giàu tế bào bạch huyết Hodgkin's lymphoma cổ điển.

Tất cả năm loại nằm trong số một nhóm ung thư gọi là tế bào bạch huyết - căn bệnh ung thư của hệ bạch huyết. Hệ bạch huyết bao gồm các hạch bạch huyết nằm trong cơ thể và được kết nối gọi là hệ bạch huyết. Các tuyến lá lách, tuyến ức và tủy xương cũng là một phần của hệ bạch huyết.

Hodgkin's lymphoma thường bắt đầu vào các hạch bạch huyết nằm ở phần trên của cơ thể . Một số các hạch bạch huyết là trong các lĩnh vực nhận thấy dễ dàng hơn, chẳng hạn như ở cổ, trên xương đòn, dưới cánh tay hoặc ở vùng háng. Mở rộng các hạch bạch huyết trong khoang ngực cũng là phổ biến. Cuối cùng, Hodgkin's lymphoma có thể lan ra ngoài các hạch bạch huyết hầu như bất kỳ phần nào của cơ thể.

Bất thường tế bào B

Một bước quan trọng trong lymphoma Hodgkin's liên quan đến sự phát triển của các tế bào bất thường B. Các tế bào B là một loại tế bào bạch huyết một phần quan trọng của hệ thống đáp ứng miễn dịch. Tế bào B bình thường làm việc với tế bào T, trưởng thành trong tuyến ức để chống nhiễm trùng.

Khi tế bào B phát triển thành các tế bào lớn bất thường, các tế bào ung thư bất thường được gọi là tế bào Reed - Sternberg. Thay vì trải qua chu kỳ tế bào bình thường của cuộc sống và cái chết, Reed - Sternberg không chết và tiếp tục sản xuất các tế bào bất thường B trong một quá trình ác tính. Những tế bào này cũng thu hút các tế bào bình thường miễn dịch gây ra các hạch bạch huyết phóng to.

III. Yếu tố nguy cơ của bệnh Hodgkin's lymphoma

Sau đây là những yếu tố nguy cơ u lympho Hodgkin:

Tuổi. Số người trong độ tuổi từ 15 và 40, cũng như những người lớn tuổi hơn 55, có nhiều nguy cơ u lympho Hodgkin.

Lịch sử gia đình. Bất cứ ai có một anh chị em, một người có bệnh phải đối mặt với nguy cơ phát triển ung thư hạch Hodgkin's, mặc dù điều này có thể là do tiếp xúc tương tự như môi trường hơn là các yếu tố di truyền.

Giới tính. Phái nam hơi nhiều khả năng phát triển bệnh u lympho Hodgkin.

Epstein - Barr nhiễm trùng. Những người đã có bệnh gây ra bởi virus Epstein - Barr, như bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, có nhiều khả năng phát triển ung thư hạch Hodgkin's hơn là những người không có các bệnh nhiễm trùng Epstein - Barr.

Bị tổn thương hệ miễn dịch. Có hệ thống miễn dịch bị tổn hại, chẳng hạn như từ HIV / AIDS hoặc từ việc cấy ghép nội tạng với thuốc để ngăn chặn phản ứng miễn dịch, cũng xuất hiện để đặt vào nguy cơ u lympho Hodgkin.

Địa lý. Hodgkin's lymphoma là phổ biến nhất tại Hoa Kỳ, Canada và Bắc Âu. Đó là phổ biến nhất ở các nước châu Á.

Tình trạng kinh tế xã hội. Hodgkin's lymphoma phổ biến hơn ở những người có nền kinh tế xã hội cao hơn.

IV. Biến chứng của bệnh Hodgkin's lymphoma

Những người bị ung thư hạch Hodgkin's có thể có nguy cơ gia tăng trong các điều kiện sau đây, chủ yếu là do tác động của điều trị. Tuy nhiên, với những tiến bộ trong điều trị, nguy cơ phát triển những biến chứng có thể từ chối:

• Bệnh tim mạch.
• Bệnh ác tính, như bệnh bạch cầu, ung thư hạch và khối u không Hodgkin ở phổi, vú hoặc hệ thống tiêu hóa.
• Bệnh mạch máu, bao gồm đột quỵ.
• Rối loạn chức năng tuyến giáp.
• Nhiễm khuẩn.

V. Các xét nghiệm và chuẩn đoán Hodgkin's lymphoma

Bởi vì các triệu chứng của ung thư hạch Hodgkin's cũng tương tự như các rối loạn khác, chẳng hạn như bệnh cúm, các bệnh có thể khó chẩn đoán. Một số đặc điểm khác biệt giúp chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin's và những bao gồm:

Trật tự lây lan đến hạch bạch huyết. Các mô hình lây lan là có trật tự, tiến triển từ một nhóm các hạch bạch huyết tiếp theo.

Hiếm "bỏ qua" các hạch bạch huyết. Căn bệnh này hiếm khi bỏ qua trên một diện tích của các hạch bạch huyết vì nó lây lan.

Các xét nghiệm này và các thủ tục giúp chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin.

Sinh thiết. Lấy mẫu mô (sinh thiết) của một hạch bạch huyết mở rộng là cách phổ biến nhất để chẩn đoán xác định. Sau khi mẫu được lấy ra, mô được kiểm tra cho các tế bào ác tính.

Khám nghiệm. Bác sĩ cho kiểm tra các hạch bạch huyết sưng lên, kể cả ở dưới cánh tay, cổ và bẹn, cũng như lá lách bị sưng hoặc gan.

X - quang. Những hình ảnh có thể thấy sưng hạch bạch huyết trong cơ thể.

Máy vi tính cắt lớp (CT scan). Đây là một loạt các hình ảnh của các bên trong cơ thể , thường là ngực, bụng và xương chậu. Thường nuốt một loại thuốc nhuộm hoặc tiêm vào tĩnh mạch để cơ quan và mô sẽ hiển thị rõ ràng hơn.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một thiết bị có sử dụng một nam châm, sóng vô tuyến điện và cung cấp máy tính của bác sĩ với một loạt các hình ảnh chi tiết của các bên trong cơ thể.

Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) quét. Một lượng nhỏ phóng xạ glucose (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Glucose trở nên tập trung quanh các tế bào ung thư, vì vậy khi máy quét hình ảnh của cơ thể nó có thể tiết lộ nơi ung thư.

Tủy xương và sinh thiết. Một lượng nhỏ máu tủy và xương được cắt bỏ qua một cây kim và được kiểm tra các dấu hiệu của bệnh ung thư.

Xét nghiệm máu. Một mẫu máu kiểm tra trong phòng thí nghiệm để xem có bất cứ điều gì trong máu cho thấy khả năng của bệnh ung thư.

Mức độ Hodgkin's lymphoma

Sau khi chẩn đoán được xác nhận. Staging là các bác sĩ xác định mức độ của bệnh, sẽ ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị.

Giai đoạn I. Ung thư này được giới hạn trong một vùng hạch bạch huyết hoặc một cơ quan duy nhất.

Giai đoạn II. Trong giai đoạn này, ung thư ở hai hạch bạch huyết hoặc ung thư khác nhau là trong một phần của mô hoặc một cơ quan và các hạch bạch huyết gần đó. Nhưng ung thư còn hạn chế một phần của cơ thể hoặc là ở trên hoặc dưới cơ hoành.

Giai đoạn III. Khi ung thư di chuyển đến các hạch bạch huyết cả trên và dưới cơ hoành, nó được coi là giai đoạn III. Ung thư cũng có thể trong một phần của mô hoặc một cơ quan gần các nhóm hạch bạch huyết hoặc trong lá lách.

Giai đoạn IV. Đây là giai đoạn tiên tiến nhất của u lympho Hodgkin. Ung thư tế bào đang ở trong một vài phần của một hoặc nhiều cơ quan và mô. Giai đoạn IV Hodgkin's lymphoma không chỉ ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết mà các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như, gan, phổi hoặc xương.

Bổ sung định nghĩa của bệnh ung thư

Ngoài ra, bác sĩ có thể sử dụng các chữ cái A, B, E và S để giúp xác định mức độ của bệnh ung thư và điều trị cần thiết:

A - có nghĩa là không có bất kỳ triệu chứng quan trọng như là kết quả của ung thư.

B - chỉ ra rằng có thể có các dấu hiệu và triệu chứng đáng kể, như một cơn sốt dai dẳng, giảm cân ngoài ý muốn hoặc đổ mồ hôi đêm nặng.

E - viết tắt của extranodal, có nghĩa là ung thư đã lan rộng ra ngoài các hạch bạch huyết .

S - chỉ định một ung thư đã lan vào lá lách.

Các chữ B, E và S chỉ ra các bệnh có khả năng trầm trọng hơn.

VI. Cách điều trị bệnh Hodgkin's lymphoma

Các yếu tố quan trọng nhất trong điều trị ung thư hạch Hodgkin là giai đoạn của bệnh. Số lượng và khu vực của các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và dù chỉ có một hoặc cả hai bên của cơ hoành đang tham gia cũng được cân nhắc quan trọng. Các yếu tố khác ảnh hưởng đến quyết định về điều trị bệnh này bao gồm:

• Tuổi.
• Triệu chứng.
• Đang mang thai.
• Tình trạng sức khỏe tổng thể.

Mục tiêu của điều trị là để tiêu diệt các tế bào ác tính nhiều nhất có thể và bệnh vào thuyên giảm. Có đến 95 phần trăm của những người có giai đoạn I hoặc giai đoạn II Hodgkin's lymphoma tồn tại trong vòng năm năm trở lên với điều trị thích hợp. Tỷ lệ sống sót năm năm cho những người có u lympho Hodgkin phổ biến là khoảng 60 đến 70 phần trăm, theo Hiệp hội Ung thư Mỹ. Nhưng những con số này dựa trên những người được điều trị trước năm 1990, vì vậy kết quả có thể còn nhiều triển vọng cho những người bị chẩn đoán gần đây nhiều hơn và điều trị.

Điều trị tùy chọn bao gồm:

Hóa trị

Khi bệnh tiến triển và liên quan đến các hạch bạch huyết nhiều hơn hoặc cơ quan khác, hóa trị liệu là điều trị ưa thích. Hóa trị là sử dụng thuốc cụ thể kết hợp để tiêu diệt tế bào ung thư. Các loại thuốc đi qua máu và có thể đạt gần như tất cả các vùng của cơ thể.

Một mối quan tâm lớn với hóa trị liệu là khả năng tác dụng phụ lâu dài và các biến chứng như tổn thương tim, tổn thương phổi, tổn thương gan, vấn đề khả năng sinh sản và ung thư thứ cấp như bệnh bạch cầu.

Mặc dù ảnh hưởng nghiêm trọng không được phổ biến, một nỗ lực đang được thực hiện cho thấy phác đồ đều hiệu quả với độc tính ít hơn. Phác đồ thuốc đã được phát triển cho lymphoma Hodgkin's giảm đáng kể khả năng tầm xa, đe dọa biến chứng, bao gồm cả bệnh bạch cầu cấp tính, ở những người đã nhận được nhiều các khóa của hóa trị và xạ trị.

Phác đồ hóa trị thường được gọi bằng chữ cái đầu, chẳng hạn như:

ABVD, trong đó bao gồm doxorubicin (Adriamycin), bleomycin, vinblastine và dacarbazine.

BEACOPP, trong đó bao gồm bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine và prednisone.

Stanford V, trong đó bao gồm doxorubicin, vinblastine, mechlorethamine, etoposide, bleomycin, vincristine và prednisone. Những người dùng chế độ này cũng được điều trị bằng xạ trị.

COPP / ABVD, trong đó bao gồm cyclophosphamide, vincristine procarbazine prednisone, doxorubicin, bleomycin, vinblastine và dacarbazine.

MOPP, trong đó bao gồm mechlorethamine, procarbazine, vincristine và prednisone.

ABVD hiện đang điều trị ưa thích. Một số người có nguy cơ cao có thể nhận được điều trị chuyên sâu hơn, chẳng hạn như BEACOPP.

Bức xạ

Khi bệnh được giới hạn trong một khu vực hạn chế, xạ trị có thể được lựa chọn điều trị. Với bức xạ trị liệu, năng lượng cao X - quang được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư. Đó là điển hình để các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và khu vực tiếp theo của các nút mà các bệnh có thể tiến triển. Thời gian điều trị bức xạ khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Xạ trị có thể được sử dụng một mình, nhưng nó thường được sử dụng với hóa trị. Nếu tái phát sau khi xạ trị, hóa trị liệu trở nên cần thiết.

Một số hình thức trị liệu phóng xạ có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ, các vấn đề về tuyến giáp, vô sinh và các hình thức khác của bệnh ung thư, chẳng hạn như vú hoặc ung thư phổi. Bức xạ cũng có thể thiệt hại mô gần đó khỏe mạnh. Hầu hết trẻ em bị u lympho Hodgkin được điều trị bằng hóa trị liệu, nhưng họ cũng có thể nhận được điều trị bằng bức xạ liều thấp.

Tủy xương hay ghép tế bào gốc

Nếu tái bệnh sau khi điều trị, có thể cần tủy xương hay ghép tế bào gốc. Đối với thủ tục này, riêng tủy xương hoặc tế bào gốc (tự thân) được loại bỏ và xử lý để tiêu diệt tế bào ung thư. Sau đó các tế bào tủy hoặc tế bào gốc được đông lạnh và lưu trữ cho an toàn. Sau đó, nhận được hóa trị liều cao để tiêu diệt tế bào ung thư trong cơ thể. Cuối cùng tủy hoặc đông lạnh tế bào gốc được rã đông và tiêm vào cơ thể thông qua tĩnh mạch.

Thay thế thuốc

Không có phương pháp điều trị thuốc thay thế có thể chữa ung thư hạch Hodgkin. Nhưng một số thay thế và điều trị bổ sung có thể làm giảm triệu chứng hoặc làm giảm tác dụng phụ của điều trị. Những phương pháp điều trị cũng có thể giúp đỡ người bị ung thư giảm bớt căng thẳng và lo lắng và cải thiện chất lượng tổng thể của cuộc sống. Nhiều trung tâm điều trị ung thư cung cấp liệu pháp bổ sung và thay thế cùng với các điều trị thông thường. Chúng bao gồm:

Thư giãn kỹ thuật học được trong thiền định, phản hồi sinh học và yoga có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh ung thư.

Châm cứu để điều trị buồn nôn do hóa trị liệu.

Massage giúp làm giảm căng thẳng, lo âu, trầm cảm, đau đớn và mệt mỏi.

Dầu thơm để giúp giảm bớt căng thẳng, đau, buồn nôn và trầm cảm.

Đối phó và hỗ trợ

Một chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin có thể cực kỳ khó khăn. Các chiến lược sau đây và các nguồn lực có thể làm việc với bệnh ung thư dễ dàng hơn:

Biết những gì mong đợi. Tìm hiểu tất cả mọi thứ có thể về bệnh ung thư - các loại hình, lựa chọn điều trị và ảnh hưởng phụ của chúng. Càng biết, càng có nhiều hoạt động có thể được trong việc tự chăm sóc. Ngoài việc nói chuyện với bác sĩ, tìm kiếm thông tin tại thư viện địa phương và trên Internet. Viện Ung thư Quốc gia trả lời câu hỏi từ công chúng.

Hãy chủ động. Mặc dù có thể cảm thấy mệt mỏi và chán nản, không để cho những người khác - kể cả gia đình hoặc bác sĩ - những quyết định quan trọng đối với bản thân. Tham dự một vai trò tích cực trong điều trị .

Duy trì một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ. Có hệ thống hỗ trợ và một thái độ tích cực có thể giúp đối phó với bất kỳ đau đớn, các vấn đề và mối lo ngại có thể xảy ra. Mặc dù bạn bè và gia đình có thể đồng minh tốt nhất , đôi khi họ có thể có vấn đề đối phó với bệnh tật. Nếu vậy, mối quan tâm và hiểu biết của một nhóm hỗ trợ chính thức hoặc những người khác đối phó với bệnh ung thư có thể đặc biệt hữu ích.

Mặc dù các nhóm hỗ trợ là không phải cho tất cả mọi người, họ có thể là một nguồn thông tin thực tế. Cũng có thể tìm thấy phát triển sâu sắc và lâu dài với những người đang trải qua những điều tương tự.

Đặt mục tiêu hợp lý. Có mục tiêu giúp cảm thấy kiểm soát và có thể cung cấp cho một cảm giác mục đích. Nhưng không chọn mục tiêu mà không thể đạt được. Không thể làm việc một tuần 40 giờ, ví dụ, nhưng có thể có thể làm việc bán thời gian ít nhất. Trong thực tế, nhiều người thấy rằng tiếp tục làm việc có thể hữu ích.

Hãy dành thời gian cho chính mình. Ăn uống tốt, thư giãn và được nghỉ ngơi đầy đủ có thể giúp chống lại sự căng thẳng và mệt mỏi của bệnh ung thư. Ngoài ra, kế hoạch cho các giờ nghỉ khi có thể cần nghỉ ngơi nhiều hơn hoặc hạn chế những gì làm.

Vẫn hoạt động. Nhận chẩn đoán ung thư không có nghĩa là phải ngừng làm những điều thích hay bình thường. Phần lớn, nếu cảm thấy đủ để làm một cái gì đó, làm điều đó. Điều quan trọng là ở lại hoạt động và tham gia nhiều như có thể.